Post by Οθείτης Ιωάννης on Jun 19, 2018 8:29:44 GMT 2
ΤΜΗΜΑ Δ΄
ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΥΓΕΙΑΣ
Άρθρο 25
Ρυθμίσεις για το μηχανισμό
αυτόματης επιστροφής
Ο μηχανισμός αυτόματης επιστροφής (clawback)
του άρθρου 11 του ν. 4052/2012 (Α΄ 41), της κατ’ εξου-
σιοδότηση εκδοθείσας, υπ’ αριθμ. Γ5/63587/2015 (Β΄
1803), υπουργικής απόφασης και του άρθρου 100
του ν. 4172/2013 (Α΄ 167), όπως τροποποιήθηκαν και
ισχύουν, επεκτείνεται και στα έτη 2019-2022, με αρχικό
έτος βάσης υπολογισμού για την πρώτη εφαρμογή του
παρόντος το 2018, και για καθένα από τα επόμενα έτη
το εκάστοτε προηγούμενο έτος. Τα επιτρεπόμενα όρια
δαπανών αναπροσαρμόζονται για τα έτη 2019-2022,
αποκλειστικά βάσει της προβλεπόμενης κατ’ έτος με-
ταβολής του πραγματικού ΑΕΠ σε σταθερές τιμές, όπως
αυτή απεικονίζεται στον προϋπολογισμό κάθε έτους. Η
κατανομή των ορίων στις τρεις υποκατηγορίες δαπανών
θα απεικονίζεται στην εισηγητική έκθεση του κρατικού
προϋπολογισμού κάθε έτους. Για την πρώτη εφαρμογή
και όσον αφορά στο έτος 2019, η κατανομή των ορίων
της φαρμακευτικής δαπάνης του ΕΟΠΥΥ, της νοσοκομει-
ακής φαρμακευτικής δαπάνης, καθώς και της δαπάνης
για παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας από τον ΕΟΠΥΥ θα
ορισθεί με υπουργική απόφαση, που θα εκδοθεί εντός
τριάντα (30) ημερών από τη δημοσίευση του παρόντος.
Άρθρο 26
Τροποποίηση του ν. 1902/1990,
του ν. 3918/2011 και του π.δ. 312/1992
1. Στο άρθρο 19 του ν. 1902/1990 (Α΄ 138) προστίθεται
παράγραφος 5 ως εξής:
«5. Το ποσοστό συμμετοχής, για τις περιπτώσεις που
προβλέπονται στο δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1
και στο πρώτο εδάφιο της παραγράφου 3, είναι μηδέν
τοις εκατό (0%) για τα γενόσημα φάρμακα.».
2. Στο άρθρο 34 του ν. 3918/2011 (Α΄ 31) προστίθεται
παρ. 8 ως εξής:
«8. Καθιερώνεται ποσοστό επιστροφής (rebate) 0,8%
επί της λιανικής τιμής των συνταγογραφούμενων φαρ-
μάκων αναφοράς μετά τη λήξη της περιόδου προστα-
σίας προς τον ΕΟΠΥΥ για το έτος 2018. Το ποσό της επι-
στροφής που οφείλει το φαρμακείο υπολογίζεται και
επιβάλλεται από τον ΕΟΠΥΥ κατά την εκκαθάριση των
εκτελεσμένων συνταγών και συμψηφίζεται με οφειλές
του ΕΟΠΥΥ προς το φαρμακείο για την εκτέλεση των
συνταγών. Με απόφαση του Υπουργού Υγείας δύναται
να αναπροσαρμόζεται για τα επόμενα έτη το ποσοστό
επιστροφής, ο τρόπος υπολογισμού του και να ρυθμί-
ζονται τα ειδικότερα ζητήματα εφαρμογής της ως άνω
διάταξης.».
3. Στο τέλος του δευτέρου εδαφίου της περίπτωσης
1 του άρθρου 4 του π.δ. 312/1992 (Α΄ 157) προστίθεται
φράση ως εξής:
«Με απόφαση του Υπουργού Υγείας δύναται να κα-
θορίζονται οι ελάχιστες ποσότητες αποθεμάτων γε-
νοσήμων φαρμάκων ανά θεραπευτική κατηγορία που
οφείλουν να διαθέτουν τα φαρμακεία.».
Άρθρο 33
Ψηφιακή υποβολή δικαιολογητικών
1. Τα απαιτούμενα δικαιολογητικά βάσει των οποίων
εκκαθαρίζονται και εντέλλονται προς πληρωμή δαπάνες
των ιδιωτών παρόχων υγείας του ΕΟΠΥΥ, πλην υποβολών
φαρμακοποιών που αφορούν αποκλειστικά στο φάρμα-
κο, μπορούν να υποβάλλονται ηλεκτρονικά, και όχι σε
έντυπη μορφή, στο πληροφοριακό σύστημα του ΕΟΠΥΥ.
Ομοίως, μπορούν να υποβάλλονται ηλεκτρονικά και στις
αρμόδιες Υπηρεσίες Επιτρόπου του Ελεγκτικού Συνεδρί-
ου στον ΕΟΠΥΥ, τα δικαιολογητικά και τα εκδοθέντα για
την πληρωμή της δαπάνης χρηματικά εντάλματα (Χ.Ε.),
για την άσκηση προληπτικού ελέγχου στις προβλεπό-
μενες περιπτώσεις και τη θεώρηση των Χ.Ε. αντίστοιχα.
Τα δημόσια ηλεκτρονικά έγγραφα εκδίδονται σύμφωνα
με τα οριζόμενα στην υπ’ αριθμ. ΥΑΠ/Φ.40.4/3/1031 (Β΄
1317/2012) υπουργική απόφαση, όπως ισχύει.
2. Για την εκκαθάριση και ενταλματοποίηση των ανω-
τέρω δαπανών των ιδιωτών παρόχων υγείας υποβάλλο-
νται μηνιαίως τα εξής δικαιολογητικά: α) ηλεκτρονικό
τιμολόγιο, σύμφωνα με το άρθρο 14 του ν. 4308/2014
(Α΄251), β) τα απαιτούμενα ηλεκτρονικά παραστατικά
ανά κατηγορία δαπάνης, ψηφιακά υπογεγραμμένα στο
σύνολό τους από τον ιδιώτη πάροχο, γ) πιστοποίηση της
συναίνεσης και παρουσίας του ασφαλισμένου με χρή-
ση προηγμένης ηλεκτρονικής υπογραφής, όπου αυτή
προβλέπεται, σύμφωνα με τα οριζόμενα στον Κανονι-
σμό 910/2014 της ΕΕ και δ) υπεύθυνη δήλωση ψηφιακά
υπογεγραμμένη, με την οποία δηλώνεται η ακρίβεια του
συνόλου των υποβληθέντων στοιχείων, το γεγονός ότι
το σύνολο των υποβληθέντων πράξεων και υπηρεσιών
εκτελέσθηκαν σύμφωνα με τον ΕΚΠΥ και τις συμβατικές
του υποχρεώσεις και με την οποία βεβαιώνεται η ανάλη-
ψη υποχρέωσης του παρόχου για ασφαλή τήρηση του
φυσικού αρχείου για χρονικό διάστημα δέκα (10) ετών
και προσκόμισή του στον Οργανισμό, εφόσον ζητηθεί.
Αμφότερα τα υπό β΄ και γ΄ στοιχεία πρέπει να πληρούν
τις προδιαγραφές του άρθρου 15 του ν. 4308/2014. Τα
δικαιολογητικά τηρούνται σε φυσική μορφή από τις οι-
κείες οικονομικές υπηρεσίες των παρόχων και τίθενται
στη διάθεση του Ελεγκτικού Συνεδρίου για την άσκηση
του κατασταλτικού ελέγχου, σύμφωνα με τις κείμενες
διατάξεις. Ο υπεύθυνος τήρησης του φυσικού αρχείου
του προηγούμενου εδαφίου γνωστοποιείται στον Ορ-
γανισμό και στην υπηρεσία Επιτρόπου του Ελεγκτικού
Συνεδρίου και υπάγεται στο εννοιολογικό πεδίο της πε-
ρίπτωσης α΄ του άρθρου 13 του Ποινικού Κώδικα.
3. Το σύνολο του φυσικού αρχείου που υποβάλλεται
στον ΕΟΠΥΥ απαιτείται σε μηνιαία βάση από δείγμα πα-
ρόχων σε ποσοστό, όχι κατώτερο του 1% του συνόλου
αυτών. Σε περίπτωση που για οποιονδήποτε λόγο δεν
προσκομισθεί στον ΕΟΠΥΥ το αιτούμενο φυσικό αρχείο,
η οικεία δαπάνη δεν εκκαθαρίζεται και δεν αποζημιώ-
νεται.
4. Με απόφαση του Υπουργού Υγείας, μετά από πρό-
ταση του ΔΣ του ΕΟΠΥΥ, καθορίζεται ο χρόνος έναρξης
του παρόντος άρθρου ανά κατηγορία παρόχων, καθώς
και κάθε άλλη αναγκαία λεπτομέρεια. Η απόφαση του
ανωτέρω εδαφίου για την πρώτη κατηγορία παρόχων, θα
δημοσιευθεί εντός τριών (3) μηνών από τη δημοσίευση
του παρόντος. Με απόφαση του ΔΣ του ΕΟΠΥΥ, η οποία
θα ληφθεί το αργότερο εντός μηνός από τη δημοσίευση
του παρόντος, καθορίζεται κάθε αναγκαία λεπτομέρεια
για την πιλοτική εφαρμογή του παρόντος.
polynomosxedio2018.pdf (925.22 KB)
ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΥΓΕΙΑΣ
Άρθρο 25
Ρυθμίσεις για το μηχανισμό
αυτόματης επιστροφής
Ο μηχανισμός αυτόματης επιστροφής (clawback)
του άρθρου 11 του ν. 4052/2012 (Α΄ 41), της κατ’ εξου-
σιοδότηση εκδοθείσας, υπ’ αριθμ. Γ5/63587/2015 (Β΄
1803), υπουργικής απόφασης και του άρθρου 100
του ν. 4172/2013 (Α΄ 167), όπως τροποποιήθηκαν και
ισχύουν, επεκτείνεται και στα έτη 2019-2022, με αρχικό
έτος βάσης υπολογισμού για την πρώτη εφαρμογή του
παρόντος το 2018, και για καθένα από τα επόμενα έτη
το εκάστοτε προηγούμενο έτος. Τα επιτρεπόμενα όρια
δαπανών αναπροσαρμόζονται για τα έτη 2019-2022,
αποκλειστικά βάσει της προβλεπόμενης κατ’ έτος με-
ταβολής του πραγματικού ΑΕΠ σε σταθερές τιμές, όπως
αυτή απεικονίζεται στον προϋπολογισμό κάθε έτους. Η
κατανομή των ορίων στις τρεις υποκατηγορίες δαπανών
θα απεικονίζεται στην εισηγητική έκθεση του κρατικού
προϋπολογισμού κάθε έτους. Για την πρώτη εφαρμογή
και όσον αφορά στο έτος 2019, η κατανομή των ορίων
της φαρμακευτικής δαπάνης του ΕΟΠΥΥ, της νοσοκομει-
ακής φαρμακευτικής δαπάνης, καθώς και της δαπάνης
για παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας από τον ΕΟΠΥΥ θα
ορισθεί με υπουργική απόφαση, που θα εκδοθεί εντός
τριάντα (30) ημερών από τη δημοσίευση του παρόντος.
Άρθρο 26
Τροποποίηση του ν. 1902/1990,
του ν. 3918/2011 και του π.δ. 312/1992
1. Στο άρθρο 19 του ν. 1902/1990 (Α΄ 138) προστίθεται
παράγραφος 5 ως εξής:
«5. Το ποσοστό συμμετοχής, για τις περιπτώσεις που
προβλέπονται στο δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1
και στο πρώτο εδάφιο της παραγράφου 3, είναι μηδέν
τοις εκατό (0%) για τα γενόσημα φάρμακα.».
2. Στο άρθρο 34 του ν. 3918/2011 (Α΄ 31) προστίθεται
παρ. 8 ως εξής:
«8. Καθιερώνεται ποσοστό επιστροφής (rebate) 0,8%
επί της λιανικής τιμής των συνταγογραφούμενων φαρ-
μάκων αναφοράς μετά τη λήξη της περιόδου προστα-
σίας προς τον ΕΟΠΥΥ για το έτος 2018. Το ποσό της επι-
στροφής που οφείλει το φαρμακείο υπολογίζεται και
επιβάλλεται από τον ΕΟΠΥΥ κατά την εκκαθάριση των
εκτελεσμένων συνταγών και συμψηφίζεται με οφειλές
του ΕΟΠΥΥ προς το φαρμακείο για την εκτέλεση των
συνταγών. Με απόφαση του Υπουργού Υγείας δύναται
να αναπροσαρμόζεται για τα επόμενα έτη το ποσοστό
επιστροφής, ο τρόπος υπολογισμού του και να ρυθμί-
ζονται τα ειδικότερα ζητήματα εφαρμογής της ως άνω
διάταξης.».
3. Στο τέλος του δευτέρου εδαφίου της περίπτωσης
1 του άρθρου 4 του π.δ. 312/1992 (Α΄ 157) προστίθεται
φράση ως εξής:
«Με απόφαση του Υπουργού Υγείας δύναται να κα-
θορίζονται οι ελάχιστες ποσότητες αποθεμάτων γε-
νοσήμων φαρμάκων ανά θεραπευτική κατηγορία που
οφείλουν να διαθέτουν τα φαρμακεία.».
Άρθρο 33
Ψηφιακή υποβολή δικαιολογητικών
1. Τα απαιτούμενα δικαιολογητικά βάσει των οποίων
εκκαθαρίζονται και εντέλλονται προς πληρωμή δαπάνες
των ιδιωτών παρόχων υγείας του ΕΟΠΥΥ, πλην υποβολών
φαρμακοποιών που αφορούν αποκλειστικά στο φάρμα-
κο, μπορούν να υποβάλλονται ηλεκτρονικά, και όχι σε
έντυπη μορφή, στο πληροφοριακό σύστημα του ΕΟΠΥΥ.
Ομοίως, μπορούν να υποβάλλονται ηλεκτρονικά και στις
αρμόδιες Υπηρεσίες Επιτρόπου του Ελεγκτικού Συνεδρί-
ου στον ΕΟΠΥΥ, τα δικαιολογητικά και τα εκδοθέντα για
την πληρωμή της δαπάνης χρηματικά εντάλματα (Χ.Ε.),
για την άσκηση προληπτικού ελέγχου στις προβλεπό-
μενες περιπτώσεις και τη θεώρηση των Χ.Ε. αντίστοιχα.
Τα δημόσια ηλεκτρονικά έγγραφα εκδίδονται σύμφωνα
με τα οριζόμενα στην υπ’ αριθμ. ΥΑΠ/Φ.40.4/3/1031 (Β΄
1317/2012) υπουργική απόφαση, όπως ισχύει.
2. Για την εκκαθάριση και ενταλματοποίηση των ανω-
τέρω δαπανών των ιδιωτών παρόχων υγείας υποβάλλο-
νται μηνιαίως τα εξής δικαιολογητικά: α) ηλεκτρονικό
τιμολόγιο, σύμφωνα με το άρθρο 14 του ν. 4308/2014
(Α΄251), β) τα απαιτούμενα ηλεκτρονικά παραστατικά
ανά κατηγορία δαπάνης, ψηφιακά υπογεγραμμένα στο
σύνολό τους από τον ιδιώτη πάροχο, γ) πιστοποίηση της
συναίνεσης και παρουσίας του ασφαλισμένου με χρή-
ση προηγμένης ηλεκτρονικής υπογραφής, όπου αυτή
προβλέπεται, σύμφωνα με τα οριζόμενα στον Κανονι-
σμό 910/2014 της ΕΕ και δ) υπεύθυνη δήλωση ψηφιακά
υπογεγραμμένη, με την οποία δηλώνεται η ακρίβεια του
συνόλου των υποβληθέντων στοιχείων, το γεγονός ότι
το σύνολο των υποβληθέντων πράξεων και υπηρεσιών
εκτελέσθηκαν σύμφωνα με τον ΕΚΠΥ και τις συμβατικές
του υποχρεώσεις και με την οποία βεβαιώνεται η ανάλη-
ψη υποχρέωσης του παρόχου για ασφαλή τήρηση του
φυσικού αρχείου για χρονικό διάστημα δέκα (10) ετών
και προσκόμισή του στον Οργανισμό, εφόσον ζητηθεί.
Αμφότερα τα υπό β΄ και γ΄ στοιχεία πρέπει να πληρούν
τις προδιαγραφές του άρθρου 15 του ν. 4308/2014. Τα
δικαιολογητικά τηρούνται σε φυσική μορφή από τις οι-
κείες οικονομικές υπηρεσίες των παρόχων και τίθενται
στη διάθεση του Ελεγκτικού Συνεδρίου για την άσκηση
του κατασταλτικού ελέγχου, σύμφωνα με τις κείμενες
διατάξεις. Ο υπεύθυνος τήρησης του φυσικού αρχείου
του προηγούμενου εδαφίου γνωστοποιείται στον Ορ-
γανισμό και στην υπηρεσία Επιτρόπου του Ελεγκτικού
Συνεδρίου και υπάγεται στο εννοιολογικό πεδίο της πε-
ρίπτωσης α΄ του άρθρου 13 του Ποινικού Κώδικα.
3. Το σύνολο του φυσικού αρχείου που υποβάλλεται
στον ΕΟΠΥΥ απαιτείται σε μηνιαία βάση από δείγμα πα-
ρόχων σε ποσοστό, όχι κατώτερο του 1% του συνόλου
αυτών. Σε περίπτωση που για οποιονδήποτε λόγο δεν
προσκομισθεί στον ΕΟΠΥΥ το αιτούμενο φυσικό αρχείο,
η οικεία δαπάνη δεν εκκαθαρίζεται και δεν αποζημιώ-
νεται.
4. Με απόφαση του Υπουργού Υγείας, μετά από πρό-
ταση του ΔΣ του ΕΟΠΥΥ, καθορίζεται ο χρόνος έναρξης
του παρόντος άρθρου ανά κατηγορία παρόχων, καθώς
και κάθε άλλη αναγκαία λεπτομέρεια. Η απόφαση του
ανωτέρω εδαφίου για την πρώτη κατηγορία παρόχων, θα
δημοσιευθεί εντός τριών (3) μηνών από τη δημοσίευση
του παρόντος. Με απόφαση του ΔΣ του ΕΟΠΥΥ, η οποία
θα ληφθεί το αργότερο εντός μηνός από τη δημοσίευση
του παρόντος, καθορίζεται κάθε αναγκαία λεπτομέρεια
για την πιλοτική εφαρμογή του παρόντος.
polynomosxedio2018.pdf (925.22 KB)